Zahnfehlstellungen bei Kindern – wann muss ein Kind zum Kieferorthopäden?

Kiefer- und Zahnfehlstellungen lassen sich am leichtesten bei Kindern etwa ab dem 10. oder 11. Lebensjahr durchführen. Zu diesem Zeitpunkt wird das Milchgebiss bereits durch die „zweiten“ Zähne ersetzt. Nur in Ausnahmefällen setzt eine Behandlung früher ein.

Wie notwendig sind frühzeitige Korrekturen und drohen andernfalls kieferchirurgische Maßnahmen im Erwachsenenalter?

Zahnärzte und Krankenkassen klassifizieren die Norm-Abweichungen nach KIG, kieferorthopädischen Indikationsgruppen. KIG 1 und 2 beschreiben leichte Fehlstellungen, die vor allem das Aussehen beeinträchtigen. KIG 3 bis 5 beinhalten tiefgreifende, medizinische Korrekturen.

Bei jeder Zahnfehlstellung gibt es natürlich graduelle Unterschiede. Kieferorthopäden und Zahnärzte sprechen bei der Bestimmung von Angle-Klassen. Der Grad der Abweichungen von der gesunden, normalen Zahnstellung bestimmt die Risiken für Zahngesundheit, Gebissfunktion und Aussehen.

Einige dieser Phänomene vererben sich bis zu einem gewissen Grad. Andere ergeben sich aus Wachstumsstörungen. 

Ohne Korrektur könnte es beispielsweise zu folgenden Problemen kommen:

• Funktionsstörungen beim Abbeißen und Kauen
• langfristige Überlastung der Kiefergelenke
• vermehrtes Risiko eines Zahnverlustes bei einem Sturz
• erhöhtes Karies-Risiko durch ungleichmäßige Speichelverteilung
• erschwerte Zahnpflege
• Wurzel- und Zahnfleischbeschwerden
• unzulänglicher Mundschluss
• gestörte Sprachentwicklung
• verstärkte Mundatmung
• eine Beeinträchtigung des Gesichtsprofils

Die Expertenmeinungen dazu sind geteilt: Nach aktuellsten Forschungsdaten hat die kieferorthopädische Behandlung nur begrenzten Einfluss auf einen Teil der aufgelisteten Probleme. Ob sie jeweils Sinn macht, ist vorab gründlich zu bedenken. Eltern sollten vor der Entscheidung für eine Behandlung unbedingt eine zweite Meinung einholen.

Welche Kiefer- und Zahnfehlstellungen gibt es?

Diese Anomalien bei Zahnstand und Kiefer kommen vor:

Überbiss oder Prognathie

Ein Missverhältnis von Ober- und Unterkiefer zueinander führt dazu, dass die oberen Schneidezähne weiter als zwei Millimeter vor den unteren liegen. Sind Schneidezähne schief und nach innen gekippt, entsteht Druck auf die Gegenspieler im Unterkiefer. Auch weitere Schräg- und Kipppositionen sind möglich.

Tief- und Deckbiss

Hier bedecken die oberen Schneidezähne die unteren. Zugleich sind die oberen Schneidezähne nach innen verkantet und berühren das Zahnfleisch. Hier drohen Funktionsstörungen im Kiefergelenk und eine Rückbildung des durch Kontakt belasteten Zahnfleisches.

Vorbiss

In diesem Fall ist der Unterkiefer etwas zu lang für den Oberkiefer. Reichen die unteren Schneidezähne beim Zubeißen über die oberen, spricht der Zahnarzt von frontalem Kreuzbiss.

Zahn-Engstand

Schiefe, schräge oder gar gedrehte Zähne scheinen sich im Kiefer zu drängen, oder es klaffen auffallende Lücken. Häufig bleiben Zähne im Kiefer stecken anstatt vollständig herauszuwachsen.

Bei einem primären Engstand passen Kiefer und Zähne in der Größe nicht zusammen. Dies ist Sache der Veranlagung. Ein sekundärer Engstand liegt vor, wenn die Seitenzähne des Milchgebisses zu früh verlorengehen: In die entstandene Lücke rückt der erste große Backenzahn nach und nimmt den nachkommenden Front- und kleinen Backenzähnen den Platz weg. Hier kann der Zahnarzt mit einem Lückenhalter vorbeugen. Ein tertiärer Engstand tritt erst im frühen Erwachsenenalter auf. Ursache ist eine Wachstumsstörung im Unterkiefer.

Zahnlücken

Sie entstehen durch ungleichmäßiges Durchbrechen der zweiten Zähne, aber auch durch Zahnverlust: Unfälle, Karies oder fehlende Zahnanlage lassen unschöne, die Funktion störende Lücken entstehen.

Sehr selten tritt eine Zahnüberzahl (Hyperdontie) auf. Die störenden, überzähligen Zähne müssen entfernt werden, wenn sie die benachbarten Zähne beiseite drücken oder beschädigen. 

Verlagerte (retinierte) Zähne

Einzelne Zähne liegen bereits schief im Kiefer. Sie dringen nicht richtig an die Oberfläche. Entsprechend können sie ihre Aufgabe nicht übernehmen, drücken auf Nachbarzähne und beschädigen diese.

Kreuzbiss

In diesem Fall treffen die seitlichen Zähne nicht exakt aufeinander, weil Ober- und Unterkiefer nicht zusammenpassen.

Offener Biss

Den Betroffenen ist es nicht möglich, die „Zähne zusammen zu beißen". Kauen und Sprechen leiden darunter, das Wachstum der Kiefer wird beeinträchtigt.

Wie hoch sind die Kosten und lohnt sich der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung für Kinder?

Je nach dem Grad der zu erwartenden Beeinträchtigung ist eine möglichst frühzeitige kieferorthopädische Behandlung angezeigt. Diese nimmt meist mehrere Jahre in Anspruch und kann hohe Kosten verursachen. Zahnspangen und -schienen etwa können mit mehreren tausend Euro zu Buche schlagen. Der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung kann die Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung, die über den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse hinausgehen, abdecken.

Ob eine Zahnzusatzversicherung für Kinder wirklich notwendig ist, darüber sind die Meinungen geteilt. Erfahrungswerte aus dem Familienkreis lassen schon beim Kleinkind eine vorsichtige Risiko-Einschätzung zu. Auch der Rat eines Kinderarztes kann helfen, eine richtige Entscheidung zu treffen. 

Verbraucherzentralen oder die Stiftung Warentest unterstützen mit Online-Vergleichstools und persönlicher Beratung. Sie helfen Eltern, eine Entscheidung zu treffen und bei einem gewünschten Abschluss den richtigen Anbieter zu finden.